Aktuell status för utveckling och tillämpning av ventilatorer

1. Grad av datorisering av ventilatorer graden av datorisering av ventilatorer bestämmer kvaliteten på ventilatorer, vilket återspeglas i: (1) Självtestfunktion efter start. (2) Skärmuppmaningar när ett fel inträffar, vilket är bekvämt för underhåll. (3) Kompletta larmfunktioner, såsom syretillförsel, gasförsörjning, minutventilation, övre tryckgräns, lägre tryckgräns, andningsfrekvens, tidvattenvolym, asfyxi -ventilation, bakgrundsventilationsinställningar, maskinavkoppling, läckage och läckvolym, flödessensor, arbetsstatus, syresflöde och andra länkar för att säkerställa säkerhet för mekanisk ventilation. Kliniker kan justera larmområdet för parameterinställningar enligt patientens tillstånd. (4) Andra specialfunktioner, inklusive sputumsugningsfunktion, nebuliseringsfunktion, andningsfunktion (inklusive inandning och utandnings andning för att tillgodose behoven hos röntgen i bröstet) och maskinlåsningsfunktion (för att förhindra att ventilationsparametrar godtyckligt ändras).
2. Ventilators övervakningsfunktion Övervakningsfunktionen för ventilatorn är en av de viktigaste länkarna för att bestämma ventilatorns kvalitet. Perfekt ventilatorövervakningsfunktion är en viktig förutsättning för att uppnå ventilatorsanpassning till patientens lungpatofysiologiska förändringar. Den bör inte bara visa de numeriska värdena för konventionell ventilation och lungmekaniska parametrar, såsom VTE, VT, R, C, F, luftvägstemperatur, FiO2, PP-motstånd K, P, PN, VA, VALEAK, I: E, men också visning: (1) Trycktid, volymtid, flödessurvor kan visas på en enda skärm eller simligt. (2) SPO2, ETCO2 och beräkna VD/VTE, CO2 -produktion. (3) Övervaka inspelningen av PAW-V, V-flöde, flödesbelopp, V-Co2, Ptrach-V, Flow-Ptrach och andra kurvslingor. (4) Trendgranskning (24-48 timmar). (5) Loggbok, det vill säga granskning av inställningsvärdena för ventilatorapplikationshändelser. (6) Kalibreringsfunktion, inklusive CO2, flöde och O2 -kalibrering. (7) Ventilation and various function settings: volume, different combinations of screen display, any ventilation mode selection (more than 10 commonly used modes), multiple voice settings, etc. (8) The ventilator allows the user to use the low-flow method to record the PV curve [1,2,3 J, in order to further understand the patient's static lung compliance (c), resistance (R) and intrinsic PEEP (PEEPi). Detta ger en grund för bättre justering av ventilationsparametrar. De övre och nedre böjningspunkterna och komplexa tensor kan beräknas genom kurvainspelning och kan anslutas till datorn för utskrift och inspelning. (9) The ventilator integrates other devices (respiratory mechanics monitor "Bi-core") to enhance the solution of problems that cannot be understood by respiratory parameters alone during ventilation, such as respiratory mechanics monitoring, placement of esophageal pressure, intragastric pressure monitoring to understand transpulmonary pressure, transdiaphragmatic pressure and dynamic auto-PEEP can further clarify the respiratory mechanics status and provide scientific research space för kliniska proffs. (10) Efter år av klinisk praxis har utländska ventilatortillverkare i rätt tid integrerat några användbara parametrar som RVR, MIP, PO. 1. PLP och AU -grind P läggs in i övervakningssystemet _4 J, vilket ger en grund för justering och offline -inställning för kliniker. Under de senaste åren har det automatiserade offline -läget tyst stigit _5. 5. Ventilatorn har integrerat patientens viktiga parametrar, vikt och idealiska ventilationsparametrar, BGA, förbättrade nivån på mekanisk ventilation och förkortat maskinens bärtid. Kort sagt, datorisering och nätverk av ventilatorn ger en vetenskaplig forskningsplattform för mekanisk ventilation och främjar utvecklingen av applikationsnivån för mekanisk ventilation _6 J.
3. Utvecklingen av ventilatorläget är en viktig manifestation av ventilatornivån. Oavsett om ventilatorn är volymkontrollerad eller tryckstyrd, kommer det att orsaka ventilatorinducerad lungskada (ventilatorinducerad lungskada Vili) i varierande grad [3]. Under de senaste åren har utländska länder gjort en hel del grundläggande och klinisk forskning i detta avseende och har gjort stora reformer på grundval av de ursprungliga IPPV, IMV, SIMV, PSV, etc. Många studier har visat att det autonoma läget för tryck kan implementera icke-skyddande strategier, minimera förekomsten av VILI och ytterligare utvidga rollen för ventilatorer som en klinisk behandlingsmetod. (1) Idag kräver tillämpning av ventilatorer från nyfödda på vuxna endast ersättning av luftfuktare och rörledningar; Mekanisk ventilation har förändrats från icke-invasiv till invasiv, och icke-invasiv ventilation har starkare läckakompensation. (2) Att lägga till autoflow (autonomt luftflöde) eller flöde i det volymkontrollerade ventilationsläget ökar ytterligare patientens autonomi, minskar luftvägstrycket och ökar patientkomforten, övervinner bristerna i volymventilationsläget. (3) Ventilatorens svarstid för gasleverans (30-40 MS), gasleveransvågform (fyrkantig våg-konstant flöde, retardationsvåg) och triggerkänslighet är justerbara flödesfrekvensutlösare och tryckutlösare överges. Utandningskänsligheten (ES.End) för PSV -läget är justerbar. Under ventilatorövervakning kan kliniker enkelt justera patientens ESEM och därigenom lösa metoden för mänsklig maskininteraktion för att minimera störningar i hjärt-lungfunktion och förekomsten av VILI. (4) Internationell klinisk praxis har vidare bekräftat att tryckventilationen är överlägsen volymkontroll för att upprätthålla positivt luftvägstryck, minska hjärt -lungmonell störning och förbättra syresättningen, och det minimerar också förekomsten av VILI. Baserat på PCV har BIPAP/PS och APRV introducerats under de senaste åren. I synnerhet har BIPAP-ventilationsläge antagits av många ventilatortillverkare för sin tryckkontroll, god människo-maskin-koordination och universellt ventilationsläge och har fått namnet: Bilevel, Duopap och andra olika namn. (5) Spontan ventilation och ventilationsläge med sluten slinga: Experimentella och kliniska tillämpningar har visat att den kontrollerade ventilationstiden kan förkortas i maximal utsträckning, vilket minimerar förekomsten av VILI och förkortar maskinens bärande tid. Många studier har visat att spontan andning har många fördelar och bidrar till återhämtningen av patientens patofysiologiska förändringar. Spontan andning är inte längre ett enkelt sponläge tidigare, utan ett servo-läge och ventilationsläge med sluten slinga. Den största fördelen är att utgångsinformationen i systemet kan kontrolleras exakt. Det kan snabbt nå ett stabilt tillstånd under förutsättningen om nollfel och eliminera olika externa störningar. Mekanisk ventilationsteknik med hjälp av principen med sluten slinga kan vara ganska enkel eller relativt komplex. Den enklaste stängd slingkontrollen är att styra en utgångsvariabel baserad på en inmatningsinformation, till exempel PSV. Relativt komplex kontroll med sluten slinga kan kontinuerligt reglera flera utgångsvariabler baserat på flera inmatningsinformation. Dubbel kontroll är att synkront kontrollerar utgångstrycket och volymen under en ventilation eller varje ventilation. Ventilationsteknologier som använder principen med dubbla kontroller i en ventilation inkluderar kapacitetsguarantisk tryckstöd Ventilation (VI) och tryckförstärkning (PA). Ventilationsmålet är att minska patientens inspirerande arbete samtidigt som den minsta inhalerade tidvattenvolymen och minutventilationen säkerställs. Andra inkluderar: PRVC, AutoFlow, VTPC (volymkalibrerad tryckkontroll). Dess tekniska princip är att ventilatorn automatiskt justerar inspirationstrycket och inspirerande flödeshastighet när patientens andningsmekanikegenskaper förändras för att säkerställa att VT tenderar att vara konstant under varje ventilation. Ventilatorn utför negativ återkopplingskontroll på varje ventilation. Enligt ventilationsprincipen med sluten slingkontroll är ventilation med sluten slinge uppdelad i: positiv återkopplingsventilation (PAV), negativ återkopplingsventilation (APV, ASV, PRVC), sluten slingventilation mellan andetag (MMV, APV, ASV) och sluten slingventilation inom andetag (NW).
Under de senaste 20 åren har PVE7, 8, 9J välkomnats av kliniker, och framgångsgraden för avvänjning av ventilatorberoende patienter har förbättrats. Med tanke på att PSV är ett inspirerande stöd för ständigt tryck, på låga nivåer av PS, måste genereringen av dess VT gå igenom tre steg: överdrivet stöd, tillräckligt stöd och otillräckligt stöd. Detta läge har inspirerande försening och expiratorisk försening. När detta läge används är asynkroni för mänsklig machine benägna att inträffa. Under de senaste åren har många tillverkare lagt till expirationsjusteringsjustering (ESEN) till den expiratoriska fasen, vilket i hög grad minskar förekomsten av mänsklig maskinasynkroni och förbättrar den kliniska tillämpningseffekten. Kliniker har emellertid fortfarande många svårigheter att identifiera och justera och kan inte identifiera sig bra i vågformobservation. Under de senaste tio åren har ventilation av PAV- eller PPS -läge blivit fokus för modern kritisk vårdforskning [10,11,12]. Detta läge ger tryckstöd i proportion till patientens andningsinsats för att lösa människo-maskin-koordination i PSV-ventilation. Genom att förstå förändringarna i patientens motstånd och efterlevnad, eller använda måljusteringsmetoden för att justera ventilatorinställningarna (VA och FA), sätter ventilatorn larmet för överdrivet tryck, överdriven volym och asfyxi -ventilation för att säkerställa säkerheten för detta läge, minska ventilatorberoende och förkortar avsevärt maskinens bärningsprocess. För närvarande har di.ea, pb och respironics detta läge internationellt. PB840 har också använt den automatiska inställningsmetoden för att göra detta läge mer bekvämt att använda. Detta läge med sluten sling erkänns av kliniker. (6) Automatisk kateterkompensation (vid grad) Automatisk kateterkompensation är att omedelbart kompensera för motståndstrycket som genereras av olika diametrar och flödeshastigheter för konstgjorda luftvägskatetrar. Olika diametrar och olika flödeshastigheter har olika kompensationsresistenstryck, och kompensationsområdet kommer från 0-100%. Ventilatorn kan reflektera detta på kurvan och vågformen. Inställningen av ATC gör det enkelt för kliniker att observera och utvärdera spontan andningsförmåga och att uppnå avvänjning när lågassisterad ventilation implementeras.